Новостной обзор

Ночная сводка, 18 января
37
Новороссия сегодня
186
Ситуация на Донбассе за прошедшие сутки
133
Ночная сводка, 17 января
116
Новороссия сегодня
268

Лента новостей

20:54 17-01-2019
США планируют расширить систему ПРО на Аляске
18:14 17-01-2019
Верховная Рада Украины облегчила отъём имущества УПЦ
12:03 17-01-2019
МИД назвал обвинения США в адрес России по ДРСМД фейками
11:51 17-01-2019
НАБУ обязали открыть дела на Гройсмана и Гриневич
08:23 17-01-2019
МИД РФ: США готовятся обвинить Россию в пособничестве ИГ*
02:01 17-01-2019
История Дмитрия Гудкова, или почему будущее «Партии Перемен» в опасности
20:50 16-01-2019
Тереза Мэй провалила Brexit. Британские СМИ вновь взялись за «дело Скрипалей»
18:52 16-01-2019
Смерть не за горами. Как издание «Бумага» пытается истребить российское общество
14:30 16-01-2019
Союзный договор - вечером, нефть - утром
14:14 16-01-2019
МИД РФ: требования США по ракете 9М792 неприемлемы
11:03 16-01-2019
НМ ЛНР: ВСУ заминировали шлюзы водохранилища на Донбассе
08:21 16-01-2019
ПАСЕ осталась без российских денег и делегации
08:17 16-01-2019
Лукашенко запретил внедрять в Белоруссии российскую систему высшего образования
03:55 16-01-2019
Владимир Путин назвал курс на расширение НАТО «пережитком холодной войны»
19:37 15-01-2019
Позорное кино. «Новая газета» пиарит творчество режиссера-русофоба Манского
Все новости

Снег выпал в Иерусалиме впервые за четыре года

Асеин Исаев может стать послом в Индии — работал статс-секретарем МИД КР

В Таджикистане лавина унесла жизни отца и сына

Гагик Джангирян претендует на пост генпрокурора Армении – СМИ

Какая погода будет в Молдове в Крещенский сочельник и завтра

Архив публикаций

«    Январь 2019    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031 



» » » Медицинская реформа на Украине: пациент еще жив, но это ненадолго

Медицинская реформа на Украине: пациент еще жив, но это ненадолго

На Украине идет медицинская реформа. Ее шествие по стране удивительно напоминает медицинский анекдот про то, что "пациент скорее мертв, чем жив". При этом наших сограждан уверяют, что особенности реформы в том, что "деньги должны ходить за пациентом". А не он за ними. И это - второй анекдот про украинскую медицину

Опубликованный агентством «Блумберг» рейтинг эффективности систем медицины многих заставил задуматься. США заняли в этом рейтинге 55 место, в то время как Белоруссия — 49. Украина в рейтинге вообще не участвует, поскольку в него включались только страны с ВВП не менее $ 5 тыс. на душу населения, в то время как у нашей страны лишь $ 2,8 тыс. В социальных сетях начали вежливо интересоваться, не стоит ли заменить на посту и.о. министра представительницу США на представителя Белоруссии?

Особенности второго этапа
Главная особенность этапа — переход к схеме «деньги идут за пациентом». Больницы и поликлиники, подписавшие договоры с Национальной службой здоровья, до середины июля должны были получить страховые взносы за каждого пациента, заключившего соглашение с врачом (по 370 гривен). На тех пациентов, которые пока не подписали деклараций, будут продолжать давать по 200 гривен. Кроме того, из местных бюджетов финансируются расходы на коммунальные услуги.

Однако, не все так однозначно. Минздрав обнародовал список бесплатных услуг, в которые входят только самые примитивные анализы. Ребенку полагается один бесплатный визит к врачу (всем очевидно, что такой визит только за справкой для школы — в случае болезни нужно минимум два посещения врача). Все остальные услуги — платные, но получение медицинским учреждением платы от пациента отражается на государственном финансировании — часть бюджетной субсидии (около 50%) придется вернуть.

Кстати говоря, количество задекларированных пациентов на зарплату врача не влияет, но гарантирует его от сокращения. Однако, касается это только семейных врачей общей практики — со специалистами разговор особый, их предполагается сокращать в любом случае.

И, да — введение страховой медицины планируется только с 2020 года.

Это в то время, когда, по данным исследования «(Бес)платная медицина», проведенного в марте 2017 года по заказу USAID и фонда «Пациенты Украины», 49% респондентов отказывались от лечения из-за недостатка денег и 50% откладывали лечение из-за финансовых ограничений.

Технические трудности
Первой трудностью стала недисциплинированность пациентов, которые вовсе не спешат узаконивать свои отношения с медицинской системой. Нет, процесс идёт, но к середине июля подписали декларации менее 11 миллионов граждан, а к 1 октября — около 20 миллионов.
 
Причём даже в центре Киева на всех подъездах висят объявления, призывающие граждан подписать декларации. Так что темпы приличные, но до сих пор декларациями охвачено лишь около 45% населения страны. Лучшие результаты в сельскохозяйственных регионах (например — в Винницкой области) где выбор врача вообще лишен смысла — чаще всего врач один на несколько сел. Бывает, что на него записано несколько тысяч человек.

Ну а поликлиники недополучают финансирование — их наказывают за то, что министерство не решило проблему декларирования. Это не говоря о том, на какие вообще расходы хватит выделяемых государством средств — кажется, речь идет только о выживании, но никак не о развитии.

Кроме того, не каждое медицинское учреждение имеет возможность работать по новым правилам.

Например, предполагается, что начальное общение пациента с медицинским учреждением (запись на приём и т.п.) должна осуществляться через интернет, при помощи программы «е-хелз» (eHealts). Однако, зачастую ее просто некуда ставить — во многих поликлиниках, особенно — в небольших городах, не говоря уже о селах, просто нет компьютеров.

Впрочем, требований к медицинским учреждениям намного больше. Они должны, среди прочего:
— обеспечить электронную запись к врачу (при том, что в поликлиниках нет компьютеров, да и у пациентов тоже);
— организовать круглосуточную связь с врачом (в сёлах, где на врача несколько тысяч пациентов);
— организация пунктов приёма базовых анализов;
— обустройство мест для колясок;
— изменение формата регистратуры — чтобы не было окошка.

Государство на всё это денег не выделяет, но с нового года те учреждения, которые не успеют всё это сделать и набрать необходимое количество пациентов, лишатся финансирования. Дальше, очевидно, будет их ликвидация и резкое сокращение сети медицинских учреждений, прежде всего — в небольших населенных пунктах.

Это не говоря о рисках, заложенных в саму систему. По логике, денежные пациенты, имея выбор, будут ориентироваться на лучшие (по кадрам и оборудованию) медицинские учреждения, в то время как основная часть поликлиник конкурентную борьбу проиграют и исчезнут.

Реакция пациентов
Реакция пациентов очень неоднородна.

В СМИ и социальных сетях есть много хвалебных отзывов о медицинской реформе, но их стоит фильтровать. Часть из них — просто реклама, а часть требует проверки. Например, сообщение о том, что человек поступил в больницу, получил там лекарства, постельное белье и сносное питание (в украинских больницах это всё редкость) надо соотносить с сообщениями из этой больницы до начала медицинской реформы — вполне вероятно, что там просто мало ворует главврач.

Негативные отзывы в основном связаны с нестабильностью работы системы «eHealts» и ликвидацией системы неотложной помощи.
К сожалению, оперативной социологической информации по ходу второго этапа реформы нет, но есть — по первому.

По данным исследования, проведённого Социологической группой «Рейтинг» в июне 2018 года, 44% опрошенных полагают, что на протяжении последнего года ситуация с предоставлением государственных медицинских услуг ухудшилась. 54% жалуются на низкий уровень профессионализма медицинского персонала. 27% делали подарки медицинским работникам, а у 15% вымогали взятку. При этом, 70% поддерживают программу семейных врачей, а 82% избравших врачей ими довольны. Данные противоречивы, но респонденты не обязаны быть логичными.
 
Реакция врачей
Большая часть медицинского персонала находится в растерянности и не знает, чего им ожидать от реформы.

Особенно это касается врачей «скорой помощи», которых МОЗ намеревается уничтожить как класс — до сих пор это не сделано только потому, что парамедики, которые должны заместить врачей, ещё не подготовлены.

Есть, правда, и позитивные реакции. Например, некоторые педиатры видят позитив в том, что им теперь не надо ходить по домам (для этого есть специальные врачи).

Врач одной из областных больниц утверждает, что «реформы как таковой практически нет — есть укрупнение и обрезание финансирования». Например, сельские фельдшерско-акушерские пункты по несколько штук объединяют в амбулатории общей практики. В результате, какие-то села остаются ни с чем, а за помощью люди не доедут.

Нормальной подготовки семейных врачей нет. По сути, семейный врач — это терапевт, который пытается быть хирургом, акушером и ещё кем-то. Между тем, не все терапевты могут работать педиатрами (и наоборот). Ко всему прочему, планируется отменить аттестации и ввести лицензирование (за последнее, кстати, надо платить), а со временем — отменить доплаты за категории и стаж.
Больницы постепенно переводят из коммунальных учреждений в коммунальные некоммерческие предприятия. Разница состоит в том, что некоммерческое предприятие может обанкротиться. Причём, учитывая особенности налогообложения, произойти это может довольно быстро — в течение полугода.

P.S.: Анекдот: «Я живу около поликлиники. Слышу шаги. Пациент идет. Слышу топот. За ним идут деньги. Догнали. Бьют».
 

АКТУАЛЬНО

Добавьте комментарий

  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry
Войти через
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Наверх