Новостной обзор

Новости новых субъектов РФ: 18 марта 2024
48
Главные события ближнего зарубежья: 18 марта 2024
47
Молдавия: главные новости к этому часу: 18 марта 2024
56
Денацификация Украины события дня: 18 марта 2024
65
Новости «Прибалтийских вымиратов»: 18 марта 2024
46
США, Европа: главные новости к этому часу: 18 марта 2024
54
Россия: главные новости к этому часу: 18 марта 2024
57

Лента новостей

20:43 18-03-2024
Путин: Ростов-на-Дону и Севастополь соединит железная дорога через новые регионы
20:37 18-03-2024
В Верховной Раде хотят ускорить принятие законопроекта об ужесточении мобилизации
19:22 18-03-2024
Вашингтон изъявил желание обсуждать с Москвой и Пекином вопросы по контролю за вооружением
17:45 18-03-2024
Россия потребовала от Германии официально признать геноцидом блокаду Ленинграда
17:12 18-03-2024
Глава МИД Венгрии призвал Европу «не играть с огнём», продолжая поставлять оружие Украине
16:32 18-03-2024
Член команды Трампа резко раскритиковал украинский законопроект, который открывает дорогу к запрету УПЦ
15:15 18-03-2024
В Германии не хотят признавать законными выборы президента России
14:37 18-03-2024
Греция через Чехию поставит Украине гаубицы времен Второй мировой
12:06 18-03-2024
О резком «росте» украинского ВВП заявила министр экономики Украины
12:05 18-03-2024
«Хизбалла» наносит удары по израильским военным объектам у ливанской границы
12:04 18-03-2024
Отставной украинский генерал предложил разместить на территории Украины западное ядерное оружие
10:39 18-03-2024
Впервые в истории Саудовская Аравия добивается успеха в уходе от нефтяных доходов
08:14 18-03-2024
Украинские женщины массово вывозят сыновей-подростков за пределы страны
07:05 18-03-2024
Трамп раскритиковал Зеленского и призвал давать Украине деньги лишь в долг
06:49 18-03-2024
Украинский министр утверждает, что продлевать контракт на транзит российского газа в Европу Киев не будет
21:27 17-03-2024
Министр обороны Британии Шэппс «посоветовал» Зеленскому сосредоточиться на Крыме и Черноморском флоте России
Все новости

ВосходИнфо » Аналитика / Прогнозы » Политика и Геополитика » Медицинская реформа на Украине: пациент еще жив, но это ненадолго

Медицинская реформа на Украине: пациент еще жив, но это ненадолго

На Украине идет медицинская реформа. Ее шествие по стране удивительно напоминает медицинский анекдот про то, что "пациент скорее мертв, чем жив". При этом наших сограждан уверяют, что особенности реформы в том, что "деньги должны ходить за пациентом". А не он за ними. И это - второй анекдот про украинскую медицину

Опубликованный агентством «Блумберг» рейтинг эффективности систем медицины многих заставил задуматься. США заняли в этом рейтинге 55 место, в то время как Белоруссия — 49. Украина в рейтинге вообще не участвует, поскольку в него включались только страны с ВВП не менее $ 5 тыс. на душу населения, в то время как у нашей страны лишь $ 2,8 тыс. В социальных сетях начали вежливо интересоваться, не стоит ли заменить на посту и.о. министра представительницу США на представителя Белоруссии?

Особенности второго этапа
Главная особенность этапа — переход к схеме «деньги идут за пациентом». Больницы и поликлиники, подписавшие договоры с Национальной службой здоровья, до середины июля должны были получить страховые взносы за каждого пациента, заключившего соглашение с врачом (по 370 гривен). На тех пациентов, которые пока не подписали деклараций, будут продолжать давать по 200 гривен. Кроме того, из местных бюджетов финансируются расходы на коммунальные услуги.

Однако, не все так однозначно. Минздрав обнародовал список бесплатных услуг, в которые входят только самые примитивные анализы. Ребенку полагается один бесплатный визит к врачу (всем очевидно, что такой визит только за справкой для школы — в случае болезни нужно минимум два посещения врача). Все остальные услуги — платные, но получение медицинским учреждением платы от пациента отражается на государственном финансировании — часть бюджетной субсидии (около 50%) придется вернуть.

Кстати говоря, количество задекларированных пациентов на зарплату врача не влияет, но гарантирует его от сокращения. Однако, касается это только семейных врачей общей практики — со специалистами разговор особый, их предполагается сокращать в любом случае.

И, да — введение страховой медицины планируется только с 2020 года.

Это в то время, когда, по данным исследования «(Бес)платная медицина», проведенного в марте 2017 года по заказу USAID и фонда «Пациенты Украины», 49% респондентов отказывались от лечения из-за недостатка денег и 50% откладывали лечение из-за финансовых ограничений.

Технические трудности
Первой трудностью стала недисциплинированность пациентов, которые вовсе не спешат узаконивать свои отношения с медицинской системой. Нет, процесс идёт, но к середине июля подписали декларации менее 11 миллионов граждан, а к 1 октября — около 20 миллионов.
 
Причём даже в центре Киева на всех подъездах висят объявления, призывающие граждан подписать декларации. Так что темпы приличные, но до сих пор декларациями охвачено лишь около 45% населения страны. Лучшие результаты в сельскохозяйственных регионах (например — в Винницкой области) где выбор врача вообще лишен смысла — чаще всего врач один на несколько сел. Бывает, что на него записано несколько тысяч человек.

Ну а поликлиники недополучают финансирование — их наказывают за то, что министерство не решило проблему декларирования. Это не говоря о том, на какие вообще расходы хватит выделяемых государством средств — кажется, речь идет только о выживании, но никак не о развитии.

Кроме того, не каждое медицинское учреждение имеет возможность работать по новым правилам.

Например, предполагается, что начальное общение пациента с медицинским учреждением (запись на приём и т.п.) должна осуществляться через интернет, при помощи программы «е-хелз» (eHealts). Однако, зачастую ее просто некуда ставить — во многих поликлиниках, особенно — в небольших городах, не говоря уже о селах, просто нет компьютеров.

Впрочем, требований к медицинским учреждениям намного больше. Они должны, среди прочего:
— обеспечить электронную запись к врачу (при том, что в поликлиниках нет компьютеров, да и у пациентов тоже);
— организовать круглосуточную связь с врачом (в сёлах, где на врача несколько тысяч пациентов);
— организация пунктов приёма базовых анализов;
— обустройство мест для колясок;
— изменение формата регистратуры — чтобы не было окошка.

Государство на всё это денег не выделяет, но с нового года те учреждения, которые не успеют всё это сделать и набрать необходимое количество пациентов, лишатся финансирования. Дальше, очевидно, будет их ликвидация и резкое сокращение сети медицинских учреждений, прежде всего — в небольших населенных пунктах.

Это не говоря о рисках, заложенных в саму систему. По логике, денежные пациенты, имея выбор, будут ориентироваться на лучшие (по кадрам и оборудованию) медицинские учреждения, в то время как основная часть поликлиник конкурентную борьбу проиграют и исчезнут.

Реакция пациентов
Реакция пациентов очень неоднородна.

В СМИ и социальных сетях есть много хвалебных отзывов о медицинской реформе, но их стоит фильтровать. Часть из них — просто реклама, а часть требует проверки. Например, сообщение о том, что человек поступил в больницу, получил там лекарства, постельное белье и сносное питание (в украинских больницах это всё редкость) надо соотносить с сообщениями из этой больницы до начала медицинской реформы — вполне вероятно, что там просто мало ворует главврач.

Негативные отзывы в основном связаны с нестабильностью работы системы «eHealts» и ликвидацией системы неотложной помощи.
К сожалению, оперативной социологической информации по ходу второго этапа реформы нет, но есть — по первому.

По данным исследования, проведённого Социологической группой «Рейтинг» в июне 2018 года, 44% опрошенных полагают, что на протяжении последнего года ситуация с предоставлением государственных медицинских услуг ухудшилась. 54% жалуются на низкий уровень профессионализма медицинского персонала. 27% делали подарки медицинским работникам, а у 15% вымогали взятку. При этом, 70% поддерживают программу семейных врачей, а 82% избравших врачей ими довольны. Данные противоречивы, но респонденты не обязаны быть логичными.
 
Реакция врачей
Большая часть медицинского персонала находится в растерянности и не знает, чего им ожидать от реформы.

Особенно это касается врачей «скорой помощи», которых МОЗ намеревается уничтожить как класс — до сих пор это не сделано только потому, что парамедики, которые должны заместить врачей, ещё не подготовлены.

Есть, правда, и позитивные реакции. Например, некоторые педиатры видят позитив в том, что им теперь не надо ходить по домам (для этого есть специальные врачи).

Врач одной из областных больниц утверждает, что «реформы как таковой практически нет — есть укрупнение и обрезание финансирования». Например, сельские фельдшерско-акушерские пункты по несколько штук объединяют в амбулатории общей практики. В результате, какие-то села остаются ни с чем, а за помощью люди не доедут.

Нормальной подготовки семейных врачей нет. По сути, семейный врач — это терапевт, который пытается быть хирургом, акушером и ещё кем-то. Между тем, не все терапевты могут работать педиатрами (и наоборот). Ко всему прочему, планируется отменить аттестации и ввести лицензирование (за последнее, кстати, надо платить), а со временем — отменить доплаты за категории и стаж.
Больницы постепенно переводят из коммунальных учреждений в коммунальные некоммерческие предприятия. Разница состоит в том, что некоммерческое предприятие может обанкротиться. Причём, учитывая особенности налогообложения, произойти это может довольно быстро — в течение полугода.

P.S.: Анекдот: «Я живу около поликлиники. Слышу шаги. Пациент идет. Слышу топот. За ним идут деньги. Догнали. Бьют».
 
23-11-2017, 19:11
Великобритания покинула топ-5 крупнейших экономик мира
27-10-2017, 08:15
Медицинская псевдореформа Украины — чем она угрожает людям?
30-07-2018, 07:46
Грустные итоги украинского правления

Добавьте комментарий

  • Смайлы и люди
    Животные и природа
    Еда и напитки
    Активность
    Путешествия и места
    Предметы
    Символы
    Флаги
Войти через
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Наверх